El modelo de atención basada en el valor (Value-Based Care, VBC) está transformando el sector de los seguros de salud en Estados Unidos, ofreciendo una atención médica de mayor calidad y a un costo más accesible. Un reciente informe del Health Care Payment Learning & Action Network (HCP-LAN) revela un crecimiento significativo en la adopción de este modelo, lo que representa una gran oportunidad para agentes y agencias de seguros de salud.
¿Qué es la Atención Basada en el Valor?
Tradicionalmente, los sistemas de salud han operado bajo un modelo de pago por servicio (Fee-for-Service, FFS), donde los médicos y hospitales reciben un pago por cada procedimiento realizado. Sin embargo, este enfoque no siempre garantiza la mejor calidad de atención para los pacientes.
La atención basada en el valor (VBC) busca cambiar esto al incentivar la calidad sobre la cantidad. En lugar de pagar únicamente por los servicios prestados, los proveedores de salud reciben compensaciones basadas en resultados, como la mejora de la salud del paciente, la prevención de enfermedades y la reducción de hospitalizaciones innecesarias.
El Crecimiento de la Atención Basada en el Valor
Según la encuesta de 2024 de HCP-LAN, realizada en conjunto con AHIP y Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA), el uso de modelos de pago basados en el valor ha crecido de manera constante en los últimos años:
- El 45.2% de los pagos en 2023 se realizaron bajo esquemas de VBC, un aumento del 4% en comparación con el 41.3% de 2022.
- Medicare Advantage lidera la adopción, con el 64.3% de sus pagos en 2023 vinculados a acuerdos de VBC, en comparación con solo el 42% de Medicare tradicional.
- Los planes de salud comerciales también avanzan, con un crecimiento del 5.1% en la adopción de VBC, pasando del 34.6% en 2022 al 39.2% en 2023.
¿Por Qué Esto es Importante para Agentes y Agencias de Seguros?
La expansión de la atención basada en el valor representa una gran oportunidad de crecimiento y diferenciación para los agentes y agencias de seguros de salud. Algunas razones clave incluyen:
- Mayor Atractivo para Clientes y Beneficiarios
Los consumidores están cada vez más interesados en planes de salud que ofrezcan atención preventiva, menores costos y mejores resultados de salud. Ofrecer productos dentro de este modelo puede ayudarte a atraer y retener clientes.
- Expansión de Medicare Advantage
Con Medicare Advantage liderando la adopción de VBC, los agentes pueden beneficiarse al enfocarse en la comercialización de estos planes, que ya están impulsando mejoras en calidad y eficiencia.
- Oportunidad en el Mercado Comercial
El crecimiento en la adopción de VBC dentro de los seguros comerciales significa que los agentes pueden ofrecer planes innovadores a empleadores y pequeñas empresas, destacando los beneficios de costos y atención optimizada.
- Mayor Estabilidad y Comisiones Basadas en Resultados
Los modelos VBC promueven una relación a largo plazo entre aseguradoras, médicos y asegurados, lo que puede traducirse en mayor estabilidad y mejores oportunidades de comisiones para los agentes.
El avance de la atención basada en el valor es una tendencia que seguirá creciendo en los próximos años. Para agentes y agencias de seguros de salud, adaptarse a este modelo no solo significa ofrecer mejores opciones a los clientes, sino también aprovechar nuevas oportunidades de negocio en un mercado en constante evolución.
Para mantenerse a la vanguardia, es fundamental comprender estos cambios y capacitarse en los planes de salud que están incorporando este modelo. El futuro del seguro de salud está en la calidad, la eficiencia y el valor, y ahora es el momento de ser parte de esta transformación.
Fuentes:
