Cambios en el OEP 2023 y lo que debes saber como agente de seguros

Desde el año pasado, se han producido cambios notables en el Periodo de Afiliación Abierta (OEP). Esto se debe a que ha aumentado la inflación y han cambiado los planes de cobertura públicos y privados. Como agente de seguros, debes informar a tus clientes sobre estos cambios y cómo estos y otros factores afectarán su capacidad para obtener cobertura. 

Este artículo hablará sobre estos importantes cambios en el OEP para 2023.

El Período de Inscripción Anual (AEP) de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre, y el OEP de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo. La Inscripción Abierta de ACA es del 1 de noviembre al 15 de enero.

¿Cuáles son los principales cambios en el OEP de este año?

Según un informe de Kaiser Family Foundation (KFF), una organización sin fines de lucro que estudia las preocupaciones nacionales de salud, hay 58,6 millones de beneficiarios de Medicare y Medicare Advantage en los Estados Unidos. Además, según un reciente comunicado de prensa del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (HHS), desde que comenzó el OEP 2023 el 1 de noviembre, casi 3,4 millones de personas en todo el país han elegido un plan de salud a través de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).

Es por esto que debes conocer los siguientes cambios para ayudar a tus clientes a obtener la cobertura correcta durante el OEP.

1.  Cambios en las opciones de planes y primas debido a la Ley de Reducción de la Inflación

La Ley de Reducción de la Inflación ayudará a las personas con Medicare a ahorrar dinero facilitándoles la obtención de tratamientos que no sean demasiado caros. Esto es lo que debes saber sobre la ley:

• Como resultado de la Ley de Reducción de la Inflación, a partir del 1 de enero de 2023, los planes no podrán cobrar más de $35 por un suministro para un mes de cada insulina cubierta por la Parte D de Medicare que tus clientes tomen y no podrán hacerles pagar un deducible por la insulina.
• Por primera vez, Medicare podrá negociar con las compañías farmacéuticas el precio de algunos medicamentos de la Parte B y la Parte D de Medicare que no tienen competencia.
• El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización ha recomendado que los pacientes con cobertura de recetas de la Parte D de Medicare reciban todas las inmunizaciones, incluida la vacuna contra el herpes zóster, sin coste adicional a partir de 2023.
• Te aconsejamos revisar todos los cambios de la Ley de Reducción de la Inflación cuando compares las opciones de planes para 2023.

2.  Cambios debidos a la implementación de ARPA

Un informe de KFF dice que la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA) amplió y mejoró los subsidios de primas para el seguro de salud, Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) y otros tipos de cobertura disponibles a través del mercado de ACA. 

Estos subsidios comenzaron en el año 2021 y estarán vigentes hasta 2022. La Ley de Reducción de la Inflación (IRA, por sus siglas en inglés) garantiza que los subsidios del ARPA continuarán durante tres años más, hasta 2025. 

Estos son algunos cambios debido al ARPA:

• Las primas estándar en el mercado del ACA van a subir una media del 4% en los 50 estados y D.C.
• Las nuevas normas evaluarán la asequibilidad de la cobertura familiar en función de la parte de la prima que corresponda al trabajador en 2023. Si ese importe supera el 9,12% de los ingresos familiares en 2023, los miembros de la familia podrán obtener un seguro médico a través del Mercado y optar a créditos fiscales para las primas basadas en los ingresos.
• Los proveedores de seguros ya no pueden negarse a renovar la cobertura a las personas que se retrasen en el pago de las primas. Los miembros pueden comprar seguro de salud del Mercado y pueden calificar para créditos fiscales.
• Para 2023, HealthCare.gov sólo necesitará verificación previa a la inscripción durante los Períodos Especiales de Inscripción (SEP) si han perdido su cobertura actual. Durante su SEP, las personas pueden auto-certificar su elegibilidad e inscribirse en la cobertura de los eventos elegibles adicionales como el matrimonio, divorcio, mudanza permanente, etc.

3. Cambios en las fechas de inscripción de la ACA

El 1 de noviembre de 2022, los estados de todo el país comenzaron a aceptar solicitudes para la cobertura de seguro de salud en 2023. (Hay algunas excepciones notables, como Idaho, que comienza el 15 de octubre, y Nueva York, que comienza el 16 de noviembre). Los asegurados actuales en California podrían comenzar el proceso de renovación el 1 de octubre, y la Inscripción Abierta comenzó el 1 de noviembre.

Los Períodos de Inscripción Abierta de la mayoría de los estados para la cobertura en 2023 finalizarán el 15 de enero de 2023. La fecha límite para inscribirse en un plan con fecha de entrada en vigor el 1 de enero suele ser el 15 de diciembre; las inscripciones completadas en la segunda parte de diciembre o la primera quincena de enero tienen fecha de entrada en vigor el 1 de febrero.

Pero hay más excepciones:

• En los estados de Nueva Jersey, Maryland, California y Nevada, la cobertura puede empezar el 1 de enero siempre que la solicitud se envíe antes del 31 de diciembre.
• En Massachusetts, Rhode Island y Nuevo México, la fecha límite para empezar el 1 de enero es el 23 de diciembre.
• Cuando la administración Biden asumió el poder, amplió la inscripción abierta hasta el 15 de enero de 2022, un mes más. Este cambio se producirá para el año del plan de 2022 y continuará indefinidamente o hasta que se cambie la ley. El servicio HealthCare.gov afecta a los 33 estados que lo han adoptado. Los otros 18 estados y el Distrito de Columbia pueden decidir si quieren seguir ese calendario o establecer uno propio.

4.  Cambios en los planes Medicare Advantage

La Fundación Kaiser publicó su Medicare Advantage 2023 Spotlight y detalló estos cambios:

• En 2023, el beneficiario medio de Medicare tendrá 43 planes Medicare Advantage entre los que elegir, es decir, más que en años anteriores.

• En 2023, la mayoría de las grandes aseguradoras ofrecerán planes Medicare Advantage en más condados que en 2022.

• En 2023, más planes Medicare Advantage para particulares incluirán cobertura para medicamentos con receta (MA-PD) que no tienen coste adicional (aparte de la prima de la Parte B).

• Los planes de Medicare Advantage verán un impulso en los beneficios suplementarios, incluyendo tales como el transporte hacia y desde las visitas médicas, la asistencia de copago para los medicamentos recetados, y los créditos para los medicamentos de venta libre.

Maximiza la eficiencia en este OEP 2023

El proceso de compra de un plan en Healthcare.gov o un intercambio estatal será similar al de años anteriores. Puedes ayudar a tus clientes a prepararse para elegir la mejor cobertura explicándoles sus opciones de cobertura, incluyendo los cambios de plan mencionados anteriormente.

Utiliza el Centro de Recursos para Agentes de Claro para mantenerte organizado y maximizar la eficiencia durante el OEP 2023.