La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), promulgada en 2010, tenía como objetivo hacer que el seguro de salud fuera accesible y asequible para millones de estadounidenses. Si bien la ACA trajo mejoras significativas, también introdujo algunas complicaciones no intencionadas. Una de esas complicaciones es la "anomalía familiar". Este vacío legal ha dejado a muchas familias luchando por pagar la cobertura de salud a pesar de estar teóricamente cubiertas bajo planes patrocinados por empleadores. En este artículo, profundizaremos en las complejidades de la anomalía familiar, su impacto en las familias estadounidenses y los esfuerzos recientes para abordar este problema.
¿Qué es el family glitch?
Family glitch se refiere a una disposición en la ACA que afecta la manera en que se determina la asequibilidad del seguro de salud patrocinado por el empleador. Según la ACA, si un empleador ofrece un seguro de salud que se considera asequible y proporciona un valor mínimo, el empleado y sus familiares no son elegibles para los créditos fiscales de prima para comprar un seguro a través del Mercado de Seguros de Salud.
Definición de asequibilidad
Bajo la ACA, el seguro patrocinado por el empleador se considera asequible si la parte del empleado del premio para la cobertura solo para él no excede el 9.5% de sus ingresos del hogar (ajustado anualmente). La anomalía surge porque esta prueba de asequibilidad solo se aplica a la cobertura individual y no a la cobertura familiar, que puede ser significativamente más cara.
Implicaciones para las familias
Como resultado, muchas familias se encuentran en una situación en la que el seguro patrocinado por el empleador para el empleado se considera asequible, pero el costo para cubrir a toda la familia no lo es. Estas familias no son elegibles para los subsidios en el Mercado, lo que les deja pocas opciones asequibles para el seguro de salud.
Impacto real del family glitch
Para comprender el impacto real de la family glitch, es esencial observar tanto los datos estadísticos como las historias personales de las familias afectadas.
Estadísticas y cifras
- Prevalencia:Estudios como el análisis de KFF “The ACA Family Glitch and Affordability of Employer Coverage” estiman que alrededor de 5 millones de estadounidenses se ven afectados por la family glitch. Esto incluye a muchos niños y cónyuges que se quedan sin opciones de cobertura asequible.
- Carga financiera:Las familias afectadas por la anomalía a menudo enfrentan cargas financieras sustanciales. El costo de la cobertura familiar a través de un empleador puede consumir una gran parte de los ingresos del hogar, lo que lleva a decisiones difíciles entre la atención médica y otros gastos esenciales.
- Resultados de salud:La falta de un seguro asequible puede llevar a retrasos o a la omisión de la atención médica, lo que resulta en peores resultados de salud. La atención preventiva, los chequeos regulares y el tratamiento oportuno se vuelven inalcanzables para muchas familias.
Ejemplos:
- La familia Johnson:Sarah Johnson trabaja como maestra y se le ofrece un seguro de salud a través de su empleador. La prima para su cobertura individual es asequible, pero el costo para agregar a su esposo y dos hijos es prohibitivo. Ganán demasiado para calificar para Medicaid pero muy poco para pagar las altas primas, dejándolos sin seguro y vulnerables.
- La familia Martínez:Luis Martínez es un trabajador de la construcción con seguro de salud patrocinado por el empleador. El plan de su empleador es asequible solo para él, pero la cobertura familiar consumiría casi el 20% de sus ingresos del hogar. Luis y su esposa han tenido que saltarse citas médicas necesarias para sus hijos, temiendo las repercusiones financieras.
Cambios en la administración de Biden
En 2022, la administración de Biden propuso un cambio de regla para abordar la family glitch. La nueva regla redefine la asequibilidad para incluir el costo de la cobertura familiar, permitiendo que las familias afectadas califiquen para créditos fiscales de prima en el Mercado. Se espera que este cambio proporcione alivio a millones de estadounidenses, haciendo que la atención médica sea más accesible y asequible.
Esfuerzos legislativos
Se han presentado varios proyectos de ley en el Congreso para abordar la family glitch. Estos esfuerzos legislativos tienen como objetivo enmendar la definición de asequibilidad de la ACA y ampliar el acceso a subsidios para las familias que actualmente están excluidas.
Grupos de defensa han creado conciencia sobre la family glitchy han presionado por cambios en las políticas. Organizaciones como Families USA, la Academia Estadounidense de Pediatría y otras han destacado el problema a través de investigaciones, campañas mediáticas y esfuerzos de cabildeo.
Family glitch representa una falla significativa en la ACA que ha dejado a millones de estadounidenses luchando por pagar el seguro de salud. Si bien los esfuerzos recientes en política ofrecen esperanza de alivio, el camino hacia una reforma integral del sistema de salud continúa. Abordar la family glitches un paso crucial para garantizar que todas las familias tengan acceso a una cobertura de salud asequible y completa.
By understanding the impact of the family glitch and supporting policy changes, we can work toward a healthcare system that truly meets the needs of all Americans.
